¿Qué es el Fosyga, cuánto cuesta, cómo lo pagamos y para qué se usa?

El Fondo de Solidaridad y Garantía (Fosyga), es una entidad adscrita al Ministerio de Salud y Protección Social que fue creado por la Ley 100 de 1993​, cuenta con personería jurídica, tiene autonomía administrativa, financiera y patrimonio independiente, y es semejante a una Empresa Industrial y Comercial del Estado.

El Fosyga o también llamado Administradora de ​los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (ADRES) desde 2017, fue diseñado con el fin de garantizar el adecuado flujo de los recursos de la salud y sus respectivos controles.​​​​​​

Dicha entidad, se encarga de administrar los recursos derivados de tales contribuciones (originadas del llamado Régimen Contributivo) orientándolos con el fin de lograr una atención sanitaria prioritaria y de calidad para todos aquellos que la requieran, sean contribuyentes o no dado que cubre incluso a la población más pobre y vulnerable que no tiene capacidad para pagar una cotización (a esto se le conoce como Régimen Subsidiado).

Desde su creación, este fondo se proyectó como una inversión hecha por todos los afiliados mediante un aporte económico mensual (cotización) con el objeto de tener a disposición los medios necesarios para atender y prever las futuras necesidades de atención médica, así el Fosyga o Adres reúne y gestiona recursos para que las entidades prestadoras de servicio correspondientes puedan brindar dicha atención.

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Adicionalmente tiene como función, efectuar el reconocimiento y liquidación de las Unidades de Pago por Capitación (UPC) y demás recursos del aseguramiento obligatorio en salud, realizar giros a los prestadores de servicios de salud y proveedores de tecnologías, según lo autorizado por el beneficiario de los bienes, adelantando las ​transferencias que correspondan a los diferentes agentes del sistema, que optimice el flujo de recursos.

Igualmente, es la encargada de realizar las verificaciones para el reconocimiento y pago de prestaciones sociales y otras prestaciones que promueven la eficiencia en la gestión del capital. También lleva a cabo, de manera directa, la compra de cartera reconocida de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) con Empresas Promotoras de Salud (EPS).

Al mismo tiempo, es la encargada de administrar la Base de Datos Única de Afiliados (BDUA), que suministra la información para el reconocimiento de los pagos periódicos que se les hace a las EPS por aseguramiento en salud de los colombianos. E igualmente, adopta y propone los mecanismos que se requieran para proteger los recursos que administra la entidad, con el fin de evitar fraudes.​​​

¿De cuánto es el aporte al Fosyga?

El impuesto o aporte tiene un monto equivalente al 30 % de un salario mínimo, según el Artículo 48 de la Ley 1438 de 2011, El trabajador independiente deberá pagar mensualmente la totalidad de la cotización, la cual corresponde al 12.5 % del ingreso base de cotización al Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) y el 16 % en materia pensional.

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Al Régimen Contributivo deben afiliarse todas las personas vinculadas a través de un contrato laboral, los servidores públicos, los pensionados, los trabajadores independientes con capacidad de pago, las madres comunitarias y los aprendices en etapa lectiva y productiva.

Una de las funciones del Fosyga o ADRES, es recibir los aportes mensuales de aquellas personas interesadas en cobrar servicios de atención médica y hospitalaria. Una vez que el dinero es recaudado, se retribuye en cientos de casos que requieran atención médica, accediendo a cualquiera de las EPS afiliadas.

Asimismo, al ser distintas las emergencias o patologías que puede presentar una persona, los aportes que ingresan al Fosyga o ADRES, se utilizan para el beneficio del ciudadano, desde seis diferentes subcuentas:

• Compensación: Mejora del servicio para poder ofrecer un sistema de cobertura total al afiliado.
• Medicamentos: Reembolso por pago de medicamentos de los cuales no dispongan las EPS.
• Eventos Catastróficos y Accidentes de Tránsito (ECAT): Accidentes, daños físicos y mentales graves.
• Promoción: Campañas educativas de prevención en salud.
• Solidaridad: Se ocupa de aquellos que no cuentan con los recursos suficientes para efectuar su afiliación, es decir, la población más vulnerable.
• Régimen de Excepción: Destinado a personal militar, policial, Ecopetrol, Magisterio , entre otras entidades del Estado.

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En conclusión el Fosyga o ADRES, es una de las principales fuentes de recursos económicos de la cual se sirve el Estado para cumplir con la garantía de salvaguardar la vida y velar por la salud de todos los colombianos.

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