Superintendencia de Salud toma posesión de la EPS Cruz Blanca

La Superintendencia de Salud ordenó la toma de posesión de bienes, haberes y negocios de la EPS Cruz Blanca, con el fin de salvaguardar la prestación de los servicios a sus usuarios.

El organismo confirmó que removió del cargo de gerente de la EPS a Ana Leonor Arroyave y designó como Agente Especial a Felipe Negret Mosquera quien, en caso de detectar alguna irregularidad o inconsistencia en la información contable relacionada con la gestión de la exrepresentante legal, deberá iniciar las acciones legales respectivas ante las autoridades competentes.

La decisión fue confirmada a través de la resolución 8129 de 2019. Se busca determinar si la EPS, que tiene medida de vigilancia desde el 2012, puede garantizar las condiciones para desarrollar su objeto social, teniendo en cuenta que existe una situación financiera crítica que pone en peligro la protección de los servicios dirigidos a sus 336.000 afiliados en Antioquia, Valle, Cundinamarca y Bogotá.

Lea También: Más de 260 entidades han sido sancionadas en el ultimo año: Supersalud

La Supersalud aseguró que entre los hallazgos que obligaron a la toma de posesión se encuentran que Cruz Blanca permanece en el primer lugar de Ranking de Peticiones, Quejas, Reclamos y Denuncias, entre las 15 EPS del régimen contributivo; no cuenta con activos suficientes para cubrir los pasivos y no presenta evidencias que permitan verificar la garantía en la prestación de los servicios para sus afiliados.

Hallazgos

La Superintendencia aseguró que en el componente técnico científico, se encontró que el número de PQRD pasó de 10.563 de enero a julio de 2018 a 14.412 en el mismo periodo de 2019; es decir, 3.849 quejas más.

Además la baja cobertura de red en los tres niveles de complejidad, así como deficiencias en el modelo de atención en salud. A esto se le suma las deficiencias en el suministro de medicamentos.

El incumplimiento en la cobertura para los servicios de baja complejidad de laboratorio clínico y de alta complejidad, como oncología pediátrica.

También señaló que incumple con el 56% de los indicadores (9 de 16) del dominio de Experiencia en la Atención como tiempo promedio de espera para la asignación de citas médicas, tiempo promedio de espera para la asignación de cita de odontología general y tiempo promedio de espera para la asignación de cita de pediatría, entre otros.

No cumple indicadores de efectividad en la prevención de mortalidad materna y en la tasa de mortalidad perinatal. Mientras que en el componente financiero, según la Supersalud, los pasivos de $354.255 millones superan los activos de $153.235 millones.

Señaló que se evidencia incumplimiento de las condiciones financieras y de solvencia y disminución de 258.250 usuarios entre diciembre de 2015 a junio de 2019, afectando directamente los ingresos por UPC.

También  indicó la Supesalud que existen diferencias entre los reportes que consolidan los saldos de la cartera por recobros, con los de la cartera "pendiente de radicar".

Más en: “Es urgente que el país mire hacia el Cauca”: monseñor Héctor Fabio Henao

En el componente jurídico encontró que durante el segundo trimestre de 2019, fue notificada de 741 acciones de tutela por conceptos de salud. La tasa de tutelas por cada 10.000 afiliados viene en aumento, al presentarse una tasa de 5,20 en enero, febrero de 6,04, para el mes de marzo 5,46, en abril de 5,00, en mayo de 8,05 y para junio de 8,50.

El ente de control manifestó que durante el segundo trimestre de 2019, se notificaron en contra de Cruz Blanca EPS 182 incidentes de desacato, presentándose el mayor número en el mes de junio al notificarse 71 incidentes.

Además presenta procesos jurídicos notificados en contra por cerca de $77 mil millones. También  indicó la Supesalud que existen diferencias entre los reportes que consolidan los saldos de la cartera por recobros, con los de la cartera "pendiente de radicar".