Supersalud ordenó vigilancia especial a la EPS Emssanar
La EPS tiene 1.903.823 afiliados y opera en 102 municipios de 4 departamentos del país.
Bajo medida de vigilancia especial de la Superintendencia Nacional de Salud quedó la EPS Emssanar S.A.S. por lo que no podrá recibir nuevos afiliados ni aceptar traslados.
El anuncio lo realizó el superintendente Fabio Aristizabal luego de confirmar el incumplimiento en el reporte de información necesaria para las labores de inspección y vigilancia de la entidad.
La entidad encontró una serie de inconsistencias en la administración y el flujo de recursos hacia la red prestadora de servicios de salud, así como en los reportes que garantizan la destinación de los dineros al pago de las obligaciones con terceros.
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Esta EPS, que tiene 1.903.823 afiliados, opera en 102 municipios de 4 departamentos del país (Valle del Cauca, Nariño, Putumayo y Cauca) donde se tiene una vigilancia especial para garantizar los servicios médicos de estos usuarios en el país.
La Superintendencia de Salud explicó que la medida quedó ratificada a través de la resolución 8925, en la que después de evaluar a la EPS cada trimestre de la vigencia de 2019, se estableció que no estaba haciendo lo necesario para identificar y pagar las obligaciones por la prestación del servicio.
Adicionalmente, se encontró que la EPS, para el corte de mayo a agosto de 2019, se toma en promedio 17 días para resolver los casos de quejas por riesgo de vida de los pacientes, lo que denota falta de oportunidad en la gestión de las peticiones, quejas o reclamos.
La Superintendencia considera que ante la afectación en el aseguramiento en salud, la garantía de la prestación de los servicios y el riesgo de los recursos del sistema es necesaria la medida preventiva de vigilancia especial para la EPS. Emssanar S.A.S. deberá garantizar el aseguramiento en salud, la prestación de los servicios a sus afiliados y el suministro oportuno de los insumos y tecnologías.
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La resolución ordena a la EPS presentar, en 20 días calendario, las acciones y estrategias que aplicará para solucionar los problemas encontrados por la Superintendencia de Salud.
Además, los primeros 20 días calendario, de cada mes, deberá reportar los resultados de los indicadores que establezca la Delegada para las Medidas Especiales de la Superintendencia, para los componentes administrativo, financiero y técnico científico.
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